Meskipun ukurannya kecil, duodenum adalah bagian yang sangat penting dari sistem pencernaan manusia. Organ berbentuk C, bagian pertama dari usus kecil, bertindak sebagai jembatan antara lambung dan usus kecil yang lebih besar, dan bekerja bersama-sama dengan kantong empedu, hati, dan pankreas untuk menyiapkan makanan yang dicerna untuk sisa pencernaan. proses.
Meskipun duodenum adalah bagian terpendek dari saluran usus, tanpa fungsi duodenum yang sehat, pencernaan bisa memakan waktu lebih lama – atau menjadi proses yang sangat menyakitkan.
Duodenum, sebagai ruang yang menghubungkan lambung dengan sisa saluran usus, berfungsi sebagai pabrik pengolahan untuk sebagian besar makanan yang dicerna (disebut chyme) dan asam lambung yang berasal dari lambung. Organ, dengan cairan yang dikeluarkan oleh kantong empedu, hati, dan pankreas, menetralkan asam lambung dan memecah chyme menjadi keadaan di mana nutrisi dapat dengan mudah diekstraksi darinya. Duodenum kemudian melewati chyme ke jejunum – bagian berikutnya dari usus kecil, tetapi tidak sebelum menyerap zat besi dan beberapa vitamin lain dari chyme yang diproses.
Letak Duodenum
Lokasi duodenum tepat di bawah perut, dan duduk di sebelah kanan tubuh. Panjangnya sekitar 12 inci, dan terhubung tidak hanya ke perut dan jejunum – bagian kedua dari usus kecil – tetapi juga ke kantong empedu, hati, dan pankreas, melalui lubang yang dikenal sebagai ampula Vater, yang duduk di tengah.
Usus kecil terletak di bawah perut, itu adalah salah satu dari tiga bagian dari usus kecil. Usus kecil terdiri dari duodenum, jejunum dan ileum. Duodenum terhubung ke perut pada ujung proksimal (menjelang awal). Terhubung ke bagian tengah usus kecil, yang disebut jejunum di ujungnya (terletak jauh dari area tertentu).
Secara kolektif — bersama dengan kerongkongan — lambung, usus besar dan organ-organ aksesori (seperti hati dan pankreas), duodenum dan dua bagian lain dari usus kecil (jejunum a ilium) membentuk apa yang biasanya disebut sebagai gastrointestinal saluran atau saluran GI.
Pengertian duodenum
Duodenum adalah bagian pertama dan terpendek dari usus kecil, adalah organ kunci dalam sistem pencernaan. Fungsi usus kecil yang paling penting adalah untuk mencerna nutrisi dan memasukkannya ke dalam pembuluh darah – terletak di dinding usus – untuk penyerapan nutrisi ke dalam aliran darah.
Bersama-sama, duodenum dan organ-organ lain dari saluran pencernaan (jalur di mana makanan memasuki tubuh dan limbah padat dikeluarkan) membentuk sistem pencernaan tubuh.
Anatomi duodenum
Duodenum telah dideskripsikan sebagai segmen usus kecil berbentuk C atau berbentuk tapal kuda. Letaknya di bawah perut. Bagian usus kecil ini menerima namanya karena ukurannya; dalam bahasa Latin, duodenum diterjemahkan menjadi 12 jari, yang merupakan perkiraan panjang organ. Duodenum dapat dipisahkan menjadi empat segmen. Setiap segmen memiliki anatomi (bentuk) yang berbeda dan melakukan fungsi berbasis yang berbeda. Lapisan duodenum terdiri dari empat lapisan — masing-masing dengan fungsi khusus.
Struktur duodenum
Duodenum berukuran sekitar 20 hingga 25 cm (sekitar 8 hingga 10 inci) panjangnya (dibandingkan dengan jejunum, yang panjangnya sekitar 2,5 meter) .
Bentuk “C” duodenum mengelilingi pankreas di mana ia menerima enzim pankreas untuk pencernaan. Duodenum juga terhubung ke hati melalui struktur yang disebut ligamentum hepatoduodenal. Persimpangan ini adalah tempat duodenum menerima empedu untuk bercampur dengan chyme, sebagai bagian penting dari proses pencernaan bahan kimia.
Bagian Duodenum
Empat segmen duodenum meliputi:
- Segmen pertama duodenum — bagian superior duodenum (disebut bola duodenum) terhubung ke hati melalui “ligamentum hepatoduodenal.” Koneksi ini (dari duodenum ke ligamentum hepatoduodenal) berfungsi untuk memungkinkan transportasi nutrisi dari usus kecil ke hati; itu juga memungkinkan duodenum untuk menerima empedu dari hati.
- Segmen kedua duodenum — bagian duodenum yang turun (memanjang ke bawah) terletak di atas ginjal kanan; itu terhubung ke pankreas melalui tabung kecil yang disebut saluran pankreas. Saluran pankreas adalah mode di mana enzim pankreas melakukan perjalanan ke duodenum. Enzim ini membantu memecah makanan untuk penyerapan yang tepat, karena makanan bergerak lebih jauh melalui usus kecil (ke dalam jejunum).
- Segmen ketiga duodenum — bagian transversal (memanjang melintasi abdomen secara horizontal) dari duodenum terletak di depan aorta, dan bergerak dari kanan ke kiri, di belakang jaringan pembuluh darah.
- Segmen keempat duodenum — bagian yang naik (memanjang ke atas) dari duodenum lewat di atas, atau sedikit ke kiri aorta, dan akhirnya menjadi jejunum. Jenunum adalah bagian tengah usus kecil, yang terletak di antara duodenum dan ilium.
Lapisan Duodenum
Dinding duodenum terdiri dari empat lapisan, lapisan ini meliputi:
- Lapisan mukosa, yang merupakan lapisan paling dalam, terdiri dari kelenjar mukosa dan mikrovili (khusus, proyeksi seperti jari yang berfungsi untuk menyerap nutrisi).
- Lapisan submukosa, yang terutama terdiri dari jaringan ikat, memiliki jaringan pembuluh darah dan saraf yang kaya yang bergerak sepanjang duodenum. Lapisan submukosa ini juga mengandung kelenjar yang disebut kelenjar Brunner. Kelenjar Brunner berfungsi untuk mengeluarkan lendir (untuk membantu memungkinkan makanan dengan mudah bergerak melalui duodenum) dan zat kimia yang disebut bikarbonat. Bikarbonat berfungsi untuk menetralkan kandungan asam dalam chyme, membuatnya siap untuk pencernaan lebih lanjut.
- Lapisan muskularis eksterna, yang terdiri dari jaringan otot polos, bertanggung jawab atas kontraksi pada saluran GI. Otot-otot mengocok chyme, mencampurkannya dengan enzim pencernaan dan menyebabkan makanan bergerak di sepanjang saluran GI, ke dalam jejunum. Gerakan otot ini disebut peristaltik.
- Lapisan serosal, yang merupakan lapisan terluar dari duodenum, terdiri dari epitel skuamosa (satu lapisan sel datar) yang menyediakan penghalang bagi organ lain.
Fungsi
Fungsi utama duodenum adalah memfasilitasi pemecahan dan penyerapan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh dengan menyiapkan chyme untuk dipecah lebih lanjut sehingga nutrisi dapat dengan mudah diserap. Proses memecah makanan dan menyerap nutrisi dikenal sebagai pencernaan.
Pemrosesan Chyme
Duodenum sangat penting untuk fungsi usus halus dalam sistem pencernaan secara keseluruhan, karena di situlah chyme – campuran makanan yang sebagian besar dicerna dan asam lambung – diproses. Ketika chyme dari lambung memasuki duodenum, organ usus mulai mengeluarkan lendir yang menetralkan asam lambung, mencegahnya merusak bagian yang lebih sensitif dari saluran usus.
Kemudian mendorong chyme ke arah ampula Vater, di mana chyme dicampur dengan jus pankreas dan empedu dari hati dan kantong empedu. Cairan tubuh ini memproses chyme, memecah senyawa-senyawa kimia yang ada sehingga nutrisi dapat lebih mudah diekstraksi saat melewati usus. Setelah proses ini selesai, chyme dikocok menuju jejunum untuk mendapatkan nutrisi yang ditarik darinya.
Penyerapan Nutrisi
Namun, duodenum tidak lebih dari sekadar memproses chyme untuk sisa saluran pencernaan. Saat mengirimkan chyme yang diproses ke jejunum, duodenum menyerap beberapa nutrisi: yang paling penting adalah zat besi – tetapi organ itu juga mengambil vitamin A dan B1, kalsium, asam lemak dan asam amino, di antara nutrisi lainnya. Karena itu, mereka yang pernah menjalani operasi bypass duodenum harus mengonsumsi suplemen zat besi agar tetap sehat.
Fungsi Dukungan Imunitas
Fungsi penting lain dari duodenum adalah dukungan kekebalan tubuh. Duodenum bertindak sebagai penghalang untuk mencegah mikroba berbahaya memasuki tubuh. Bakteri ramah dalam duodenum (dan bagian lain dari usus kecil) mengambil ruang dan bersaing untuk makanan di dalam duodenum. Akibatnya, patogen (kuman penyebab penyakit) mengalami kesulitan mengalikannya.
Fungsi spesifik duodenum meliputi:
- Menerima makanan yang telah dicampur dan diaduk (dipecah menjadi beberapa bagian kecil) dari perut, melalui pilorus (bagian antara perut dan duodenum yang berisi spincter pilorus).
- Menetralkan keasaman (juga disebut sebagai tingkat pH) dalam chyme, dengan mencampurkannya dengan jus pencernaan alkali dari pankreas dan hati.
- Melanjutkan proses pencernaan dengan menggunakan empedu dari hati, enzim pencernaan dari pankreas dan getah usus. Catatan, cairan usus disekresi oleh dinding duodenum dan organ lain dari sistem pencernaan.
- Mempersiapkan chyme untuk pencernaan lebih lanjut yang akan berlangsung di bagian bawah usus kecil (termasuk jejunum dan ilium) dengan mencampurkan empedu dari kantong empedu untuk membantu memecah lemak.
- Menyerap nutrisi tertentu (seperti folat, zat besi dan vitamin D3). Menurut Institut Gangguan Besi, “Bagian usus kecil yang disebut duodenum adalah area utama tempat penyerapan zat besi terjadi.”
Pencernaan dalam Duodenum
Duodenum menerima makanan yang tidak tercerna dari lambung – disebut chyme – mencampurnya dengan jus dan enzim pencernaan (dari dinding usus dan pankreas) serta dengan empedu dari kantong empedu. Proses pencampuran ini (disebut pencernaan kimiawi) menyiapkan isi lambung (chyme) untuk pemecahan makanan dan penyerapan vitamin, mineral, dan nutrisi lainnya.
Proses pencernaan kimiawi dimulai di perut. Pencernaan kimiawi berlanjut di duodenum saat enzim pankreas dan empedu bercampur dengan chyme. Penyerapan nutrisi dimulai di duodenum dan berlanjut ke seluruh organ usus kecil. Penyerapan nutrisi terutama terjadi di bagian kedua dari usus kecil (disebut jejunum), tetapi beberapa nutrisi diserap dalam duodenum.
Duodenum dianggap sebagai panci pencampur usus kecil karena proses pengadukan (pencampuran chyme a dengan enzim untuk memecah makanan), pencampuran bikarbonat (untuk menetralkan asam, menyiapkan chyme untuk pemecahan lemak dan protein di jejunum). ), dan mencampur empedu dari hati (empedu memungkinkan pemecahan dan penyerapan lemak).
Gangguan duodenum
Kondisi duodenum sangat lazim pada orang-orang dari segala usia. Penyakit duodenum adalah sumber umum ketidaknyamanan perut bagi banyak orang. Bahkan, gejala gangguan pencernaan, mulas dan sakit perut bagian atas dapat mempengaruhi sekitar 25% dari populasi.5
Karena hubungan yang kompleks antara duodenum dan organ-organ aksesori pencernaan (seperti hati dan pankreas), keganasan (sel kanker) sering terlihat bersamaan di duodenum, pankreas serta saluran empedu hati.
Gangguan umum lainnya pada duodenum meliputi:
- Inflammatory bowel disease (IBD) —yang dapat menyebabkan peradangan pada duodenum atau perut
- Penyakit seliaka — yang merupakan kondisi yang secara khusus berdampak pada duodenum (sebagai akibat dari efek buruk ketika seseorang makan produk gluten atau gandum)
- Konsumsi alkohol berlebihan — yang dapat menyebabkan peradangan duodenum (disebut duodenitis)
- Ulkus duodenum – (mirip dengan tukak lambung) yang merupakan lesi yang terbentuk pada lapisan duodenum
Duodenitis adalah peradangan pada lapisan duodenum; ini dapat terjadi dari beberapa penyebab berbeda, contohnya meliputi:
- Infeksi Helicobacter pylori (sejenis bakteri yang umumnya menyebabkan borok dan radang di lambung dan usus dua belas jari).
- Jenis infeksi bakteri lainnya
- Penyakit celiac
- Infeksi virus
- NSAID (obat antiinflamasi non-steroid, sejenis obat penghilang rasa sakit yang mengurangi peradangan, termasuk ibuprofen, naproxen dan banyak lagi. Catatan, penggunaan jangka panjang NSAID dikaitkan dengan duodenitis, kondisi ini biasanya tidak terjadi dengan penggunaan jangka pendek dari NSAID.
- Penyakit autoimun (seperti penyakit Crohn)
- Limodositosis duodenum (suatu kondisi yang melibatkan peningkatan jumlah limfosit intraepitel [suatu bentuk sel darah putih kecil] di lapisan duodenum, ditemukan melalui biopsi)
- Tembakau merokok (banyak digunakan)
- Cedera akibat kecelakaan atau pembedahan yang berdampak negatif pada duodenum
- Kemoterapi atau terapi radiasi (untuk perawatan kanker)
- Idiopatik (penyebab tidak diketahui)
Gejala
Kondisi duodenum yang umum, seperti duodenitis, bisa akut (jangka pendek dan berat) atau kronis (jangka panjang). Kondisi ini mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali; itu dapat didiagnosis ketika seseorang sedang diperiksa untuk jenis gangguan pencernaan lainnya. Dalam kasus lain, gejala-gejala seperti ketidaknyamanan atau sensasi terbakar di daerah perut mungkin hadir.
Gejala lain mungkin termasuk:
- Merasa kembung setelah makan (meski dalam jumlah kecil)
- Mual dan muntah
- Gangguan pencernaan
- Nyeri di perut bagian bawah (atau dalam beberapa kasus, nyeri terasa di punggung bawah)
- Catatan: Tinja hitam (dapat terjadi jika ada perdarahan usus) perhatikan, gejala ini dapat merupakan keadaan darurat medis; seseorang dengan pendarahan internal harus segera mencari perawatan medis darurat.
Catatan; H. pylori adalah salah satu penyebab paling umum dari peradangan duodenum (dan organ-organ lain dari saluran pencernaan) .7
Tes
Beberapa tes biasanya digunakan untuk mendiagnosis kondisi duodenum (seperti duodenitis), termasuk:
- Sampel darah atau tinja (untuk menguji H. pylori)
- Sampel napas tes urea (UBT) dilakukan untuk menguji H. pylori sebelum dan sesudah seseorang minum larutan
- Endoskopi bagian atas atau EGD (tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyebab nyeri perut atau nyeri ulu hati yang berkepanjangan, mual, muntah, atau darah dalam tinja) .5 EGD memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melihat lapisan duodenum untuk melihat adanya ulkus ( atau gejala lain seperti peradangan atau perdarahan).
- Biopsi (untuk memeriksa sel-sel kanker atau untuk mendiagnosis limfositosis duodenum) 7
