Usus halus adalah organ intraperitoneal berongga yang berkembang dari foregut dan midgut distal. Usus halus memanjang dari pilorus lambung ke persimpangan ileocecal dan dibagi lagi menjadi duodenum, jejunum, dan ileum.
Dengan pengecualian duodenum proksimal, yang dipasok oleh batang celiac, pasokan arteri utama untuk usus halus disediakan oleh cabang-cabang dari arteri mesenterika superior. Vena usus halus mengalir ke vena porta dan limfatik akhirnya mengalir ke kelenjar getah bening mesenterika dan celiac superior.
Usus halus dipersarafi oleh sistem saraf simpatis dan parasimpatis, serta pleksus mienterika dan pleksus submukosa sistem saraf enterik. Mukosa usus halus mengandung banyak lipatan (mis., Lingkaran plicae, vili usus, dan mikrovili), yang sangat meningkatkan luas permukaan serapnya. Ini juga mengandung kelenjar usus (crypts of Lieberkuhn) yang terdiri dari enterocytes, yang menyerap kembali nutrisi, dan sel khusus lainnya dari usus halus (mis., Sel punca, sel punca, sel piala, sel enteroendokrin).
Sekresi pankreas dan empedu berkumpul di duodenum dan memecah chyme menjadi gula, asam amino, dan asam lemak. Penyerapan zat gizi mikro dan air dominan terjadi di jejunum. Penyerapan vitamin B12 dan asam empedu terjadi di ileum terminal.
Seberapa besar usus halus itu?
Ketika seseorang tumbuh, usus halus bertambah 20 kali panjangnya dari sekitar 200 cm pada bayi baru lahir hingga hampir 6 m pada orang dewasa. Panjang usus halus diperkirakan sekitar tiga kali panjang bayi, atau tinggi anak atau orang dewasa.
Panjang duodenum sekitar 25 cm (10 inci); jejunum sekitar 2,5 m (8 kaki) panjang dan ileum sekitar 3,6 m (12 kaki) panjangnya.
Anatomi usus halus
Usus halus dimulai dengan duodenum. Duodenum dimulai pada bohlam duodenum dan mengelilingi kepala pankreas dan berakhir saat kembali ke rongga peritoneum di ligamentum Treitz. Rongga peritoneum adalah rongga membran tipis yang menutupi organ-organ dalam perut dengan beberapa pengecualian.
Sisa dari usus halus tersuspensi di dalam rongga peritoneum oleh sebuah mesentery berbasis tipis yang melekat pada dinding perut posterior. Ini memungkinkan gerakan bebas usus halus di dalam rongga perut.
Setelah duodenum, 40% usus halus bergerak berikutnya disebut jejunum. 60% sisanya adalah ileum.
Jejunum menempati bagian kiri atas perut sementara ileum diposisikan di sisi kanan dan bagian atas panggul.
Dinding bagian dalam usus halus menunjukkan lipatan mukosa. Ini disebut lingkaran plicae. Plica lebih banyak di jejunum awal dan berkurang jumlahnya di bagian kemudian dan sama sekali tidak ada di ileum.
Penyerapan terjadi melalui tipe sel primer dari lapisan epitel. Sel goblet, yang terletak di seluruh lapisan epitel, mengeluarkan lendir yang membantu melindungi lapisan epitel dari pencernaan.
Sel-sel enteroendokrin mengeluarkan hormon ke dalam pembuluh darah yang menembus setiap vili. Sel-sel paneth, yang terletak di lapisan epitel yang menghadap ke crypts usus, mengeluarkan lysozyme, suatu enzim yang menghancurkan bakteri. Inti dalam lamina propria (jaringan ikat) mengandung kapiler darah dan kapiler limfatik kecil yang disebut lakteal.
Sel enteroendokrin
Submukosa di bawah mukosa mengandung kelenjar Brunner (duodenal), hanya ditemukan di submukosa duodenum. Ini mengeluarkan lendir alkali yang menetralkan asam lambung dalam chyme yang masuk.
Agregat folikel limfoid tersebar di seluruh usus halus tetapi ditemukan dalam konsentrasi tertinggi dalam ileum, di mana mereka ditunjuk sebagai patch Peyer. Ini lebih menonjol di antara anak-anak dan bayi. Usus halus berakhir di katup ileocecal yang membawanya ke usus besar. Katup ileocecal menyediakan penghalang untuk aliran balik isi kolon ke usus halus.
Dinding usus halus dan usus besar terdiri dari empat lapisan: mukosa (atau selaput lendir), submukosa, muscularis (atau muscularis propria), dan adventitia (atau serosa).
Jejunum
- Bagian kedua dari usus halus
- Terletak terutama di LUQ perut
- Intraperitoneal
Ileum
- Bagian akhir dan tersempit dari usus halus
- Terletak terutama di RLQ perut
- Intraperitoneal
- Terpisah dari usus besar di persimpangan ileocecal oleh katup ileocecal:
- Sfingter otot yang mengatur aliran cairan dan nutrisi dari ileum ke dalam sekum dan melarang refluks
- Menyediakan penghalang mekanis untuk migrasi bakteri ke usus halus
Benda asing yang tertelan kemungkinan besar akan bersarang di bagian tersempit dari usus halus: pilorus, lipatan DJ, dan persimpangan ileocecal.
Fungsi Jejunum dan ileum
- Penyerapan air dan nutrisi oleh enterosit
- Glukosa dan asam amino ditransportasikan dengan Na + menjadi enterosit.
- Air diserap sepanjang gradien osmotik yang diciptakan oleh penyerapan Na +.
- Asam empedu mengemulsi lemak untuk membentuk misel, yang selanjutnya memecah lemak menjadi monogliserida yang kemudian diserap oleh enterosit.
- Sebagian besar nutrisi diserap di jejunum.
- Vitamin B12 dan garam empedu diserap di terminal ileum (mis., Sirkulasi enterohepatik). Vitamin B12 harus terikat pada faktor intrinsik untuk diserap.
Kekebalan munitas bawaan diberikan oleh:
- Epitel, yang membentuk penghalang fisik terhadap infeksi mikroba
- Makrofag dan sel dendritik dalam submukosa
- Lisozim dan defensin disekresikan oleh sel-sel Paneth
Kekebalan adaptif yang diberikan oleh:
- Peyer patch yang mengandung limfosit T dan B dan sel M
- IgA
Fungsi usus halus
Usus halus adalah bagian dari usus tempat 90% pencernaan dan penyerapan makanan terjadi, 10% lainnya terjadi di perut dan usus besar. Fungsi utama usus halus adalah penyerapan nutrisi dan mineral dari makanan.
Pencernaan melibatkan dua bagian yang berbeda. Yang pertama adalah pencernaan mekanis dengan mengunyah, menggiling, mengaduk dan mencampur yang terjadi di mulut dan perut. Bagian kedua dari pencernaan adalah pencernaan kimiawi yang menggunakan enzim, asam empedu dll. Untuk memecah bahan makanan menjadi bentuk yang kemudian dapat diserap, kemudian berasimilasi ke dalam jaringan tubuh. Pencernaan kimia terjadi di usus halus (dan, pada tingkat lebih rendah, juga di beberapa bagian lain dari saluran pencernaan).
Pencernaan protein
Protein, peptida dan asam amino ditindaklanjuti oleh enzim seperti trypsin dan chymotrypsin, yang dikeluarkan oleh pankreas. Ini memecahnya menjadi peptida yang lebih kecil. Kerusakan kimia dimulai di perut dan berlanjut hingga usus besar.
Pencernaan lemak
Enzim, seperti lipase yang dikeluarkan dari pankreas, bekerja pada lemak dan lemak dalam makanan. Ini memecah trigliserida menjadi asam lemak bebas dan monogliserida. Ini dibantu oleh garam empedu yang dikeluarkan oleh hati dan kantong empedu. Lipase larut dalam air tetapi trigliserida lemak tidak. Garam empedu menahan trigliserida di lingkungan berair sampai lipase dapat memecahnya menjadi bagian yang lebih kecil yang dapat memasuki vili usus untuk penyerapan.
Pencernaan karbohidrat
Karbohidrat dipecah menjadi gula sederhana dan monosakarida seperti glukosa. Amilase pankreas memecah beberapa karbohidrat menjadi oligosakarida juga. Beberapa karbohidrat dan serat melewati tanpa tercerna ke usus besar di mana mereka, tergantung pada jenisnya, dapat diurai oleh bakteri usus.
Penyerapan di usus halus
Setelah dipecah nutrisi diserap oleh dinding bagian dalam usus halus ke dalam aliran darah. Nutrisi diberikan cukup kecil sehingga mereka dapat lewat, atau “diangkut”, melintasi sel-sel epitel saluran pencernaan. Nutrisi diserap oleh proses difusi sederhana / pasif, difusi difasilitasi, transpor aktif primer, atau transpor aktif sekunder.
Usus halus baik untuk diserap karena memiliki luas permukaan bagian dalam yang besar. Ini terbentuk karena lingkaran plica yang memproyeksikan banyak struktur jaringan kecil seperti jari yang disebut vili. Sel-sel epitel individu juga memiliki proyeksi seperti jari, yang disebut dikenal sebagai mikrovili.
Untuk transportasi, nutrisi biasanya bergantung pada:
- Lipid – menjalani difusi pasif atau sederhana
- Asam lemak rantai pendek – difusi
- Asam amino – transportasi aktif primer
- Glukosa – transpor aktif sekunder
- Fruktosa – difusi yang difasilitasi
Zat yang diserap lainnya di usus halus termasuk:
air
Sebagian besar air dalam makanan dan minuman yang dicerna diserap oleh osmosis.
Sekitar 80% diserap oleh usus halus, 10% oleh usus besar dan sisanya 10% diekskresikan dalam tinja.
Elektrolit
Natrium ini diserap oleh difusi dan transpor aktif. Klorida (Cl-) diserap secara pasif bersama dengan natrium atau diangkut secara aktif. Yodium (I-) dan Nitrat (NO3-) dapat secara pasif mengikuti ion Na + atau diserap secara aktif. Ion kalsium (Ca2 +) diserap secara aktif dalam proses yang distimulasi oleh kalsitriol (bentuk aktif Vitamin D). Ion besi (Fe2 + dan Fe3 +), ion Kalium (K +), ion Magnesium (Mg2 +) dan ion Phospate (PO43-) diserap oleh mekanisme transpor aktif.
Vitamin dan mineral
Vitamin termasuk yang larut dalam lemak (Vitamin A, D, E dan K) diserap bersama dengan lemak makanan. Vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B dan C diserap oleh difusi. Vitamin B12 dikombinasikan dengan faktor intrinsik (dari perut) diserap oleh transportasi aktif.
Dari zat besi ini diserap dalam duodenum, sebagian besar diserap dalam jejunum dan Vitamin B12 dan garam empedu diserap di bagian akhir ileum.