Kepada siapa False Claims Act berlaku?
Selain mengizinkan Amerika Serikat untuk mengejar pelaku penipuan sendiri, FCA mengizinkan warga negara untuk mengajukan tuntutan atas nama pemerintah (disebut gugatan “qui tam”) terhadap mereka yang telah menipu pemerintah.
Apa yang dicakup oleh Undang-Undang Klaim Palsu?
Undang-Undang Klaim Palsu adalah undang-undang federal yang menjadikannya kejahatan bagi orang atau organisasi mana pun yang dengan sengaja membuat catatan palsu atau mengajukan klaim palsu mengenai program perawatan kesehatan federal apa pun, yang mencakup rencana atau program apa pun yang memberikan manfaat kesehatan, baik secara langsung, melalui asuransi atau lainnya, yang didanai …
Apa itu Undang-Undang Klaim Palsu tahun 1986?
False Claims Act (FCA), juga disebut “Lincoln Law”, adalah undang-undang federal Amerika yang membebankan tanggung jawab pada orang dan perusahaan (biasanya kontraktor federal) yang menipu program pemerintah. Ini adalah alat litigasi utama Pemerintah federal dalam memerangi penipuan terhadap Pemerintah.
Apakah False Claims Act pidana atau perdata?
False Claims Act adalah undang-undang hukuman. Untuk pelanggaran sipil, ketentuan hukumannya mengizinkan denda tiga kali lipat jumlah yang dibayarkan pemerintah untuk setiap klaim palsu, ditambah hukuman tambahan hingga $ 11.000 per klaim palsu.
Apa arti dari qui tam?
Apa yang dimaksud dengan qui tam? Qui tam adalah kependekan dari frasa Latin “qui tam pro domino rege quam pro se ipso in hac parte sequitur,” yang secara kasar diterjemahkan menjadi “dia yang membawa tindakan untuk raja dan juga untuk dirinya sendiri.”
Apa yang dianggap sebagai hubungan penyedia ilegal?
Manakah dari berikut ini yang dianggap sebagai hubungan penyedia ilegal? Setiap orang atau badan yang mengetahui, atau seharusnya mengetahui, tentang pengajuan klaim palsu atau penipuan kepada pemerintah untuk pembayaran atau persetujuan tunduk pada .
Apa itu pelanggaran kickback?
AKS adalah hukum pidana yang melarang pembayaran “remunerasi” yang diketahui dan disengaja untuk mendorong atau menghargai rujukan pasien atau generasi bisnis yang melibatkan barang atau layanan apa pun yang dibayarkan oleh program perawatan kesehatan Federal (misalnya, obat-obatan, persediaan, atau perawatan kesehatan). layanan untuk pasien Medicare atau Medicaid).
Apa perbedaan antara Stark dan Anti-Kickback?
Sumber Rujukan Terlarang: Sementara Stark Law hanya berkaitan dengan rujukan dari dokter, Statuta Anti-Kickback berlaku untuk rujukan dari siapa pun. Statuta Anti-Kickback mengatur hukuman pidana di samping sanksi perdata.
Kepada siapa Stark Law berlaku?
Statuta Stark hanya berlaku untuk dokter yang merujuk pasien Medicare dan Medicaid untuk layanan kesehatan yang ditunjuk ke entitas di mana mereka (atau anggota keluarga dekat) memiliki hubungan keuangan. Ada hampir 20 pengecualian untuk undang-undang Stark.
Apa pengecualian untuk hukum Stark?
Pengecualian Non-Moneter – Pengecualian terhadap Stark Law ini berlaku untuk pembayaran kompensasi non-moneter kepada dokter hingga $300 per tahun, jika dokter tidak meminta kompensasi dan tidak memperhitungkan volume atau nilai dari rujukan.
Apakah hukum Stark berlaku untuk perawat?
Hukum Stark tidak berlaku untuk Praktisi Perawat atau Perawat Praktik Lanjutan lainnya. Pengecualian kompensasi nonmoneter diyakini hanya berlaku untuk dokter yang tidak bekerja.
Apa pengecualian di bawah Stark?
Vaksin, imunisasi, dan tes skrining umumnya merupakan pengecualian Stark yang diizinkan asalkan tidak diberikan terlalu sering. Tes harus ditanggung oleh Medicare. Rujukan pedesaan intra-keluarga. Selain itu, beberapa rujukan di daerah pedesaan diperbolehkan jika layanan tersebut untuk anggota keluarga dekat.
Apa yang dimaksud dengan pelabuhan yang aman di bawah Stark Act?
Peraturan pelabuhan aman mendefinisikan pembayaran dan praktik bisnis yang tidak akan dianggap sebagai suap, suap, atau rabat yang secara tidak sah mendorong pembayaran oleh program Medicare atau Medicaid. Peraturan menentukan hubungan keuangan dan rujukan yang diperbolehkan antara dokter atau penyedia dan pemasok lain.
Situasi apa yang tidak diperlukan perjanjian tertulis di bawah Stark?
Banyak pengecualian yang jelas membutuhkan kesepakatan tertulis antara dokter yang merujuk dan lembaga yang menjalin hubungan keuangan dengannya.
Apa itu DHS di bawah Stark?
Stark Law (“Stark”) adalah undang-undang rujukan mandiri federal yang melarang dokter merujuk layanan tertentu yang dapat diganti oleh Medicare atau Medicaid, disebut sebagai layanan kesehatan yang ditunjuk (“DHS”), kepada entitas yang dokter atau langsung anggota keluarga memiliki hubungan keuangan dengan.
Bisakah seorang dokter merujuk pada dirinya sendiri?
Physician Self-Referral Law, juga dikenal sebagai “Stark Law”, umumnya melarang dokter membuat rujukan ke suatu entitas untuk layanan kesehatan tertentu, jika dokter tersebut memiliki hubungan keuangan dengan entitas tersebut.
Apakah hukum Stark berlaku untuk dokter yang dipekerjakan?
Baik Stark Law maupun Anti-Kickback Statute mempertimbangkan pekerjaan dokter oleh rumah sakit, dan karenanya, keduanya memasukkan pengecualian untuk mengakomodasi kompensasi yang dibayarkan oleh pemberi kerja rumah sakit kepada karyawan dokter.
Apa yang dimaksud dengan rujukan di bawah Stark Law?
Stark secara luas mendefinisikan “rujukan” untuk memasukkan permintaan oleh dokter untuk item atau layanan yang dibayarkan di bawah Medicare atau Medicaid (termasuk permintaan oleh dokter untuk konsultasi dengan dokter lain dan setiap tes atau prosedur yang diperintahkan atau dilakukan oleh dokter lain tersebut), atau permintaan dokter untuk…
Apa contoh Statuta Anti-Kickback?
Rumah sakit dan perusahaan lain sering mencoba untuk menyamarkan suap medis mereka sebagai pembayaran yang sah. Misalnya, mereka mungkin membayar dokter dengan tarif tinggi untuk ceramah atau membayar di atas nilai pasar wajar untuk menyewa ruang kantor.
Apa pelabuhan aman Anti-Kickback?
Beberapa “pelabuhan aman” yang paling sering digunakan oleh penyedia yang dituduh membebaskan dari tuntutan di bawah Statuta Anti-Kickback: (i) rujukan yang dibuat sebagai bagian dari pengaturan pekerjaan atau layanan profesional; (ii) pembayaran yang dilakukan untuk sewa peralatan atau ruang kantor; dan, (iii) pembayaran tertentu …
Mengapa pelabuhan yang aman diperbolehkan ada?
Pelabuhan yang aman adalah ketentuan dalam undang-undang yang memberikan perlindungan dari kewajiban atau hukuman ketika kondisi tertentu terpenuhi. Ketentuan pelabuhan aman ditemukan dalam undang-undang lingkungan dan berlaku untuk informasi orang dalam dan pengambilalihan yang tidak bersahabat dalam undang-undang sekuritas.
Apa yang dilarang oleh Statuta Anti-Kickback?
Anti-Kickback Statute dan Stark Law melarang penyedia layanan medis untuk membayar atau menerima suap, remunerasi, atau apa pun yang berharga sebagai imbalan atas rujukan pasien yang akan menerima perawatan yang dibayar oleh program perawatan kesehatan pemerintah seperti Medicare dan Medicaid, dan memasuki jenis…
Apa tujuan dari Statuta Anti-Kickback?
Pada intinya, itu adalah undang-undang anti-korupsi yang dirancang untuk melindungi penerima program perawatan kesehatan federal dari pengaruh uang pada keputusan rujukan dan dengan demikian dimaksudkan untuk menjaga dari penggunaan yang berlebihan, peningkatan biaya, dan layanan berkualitas buruk.
Apakah ilegal menerima suap?
Suap adalah pembayaran ilegal yang dimaksudkan sebagai kompensasi atas perlakuan istimewa atau jenis layanan tidak pantas lainnya yang diterima. Membayar atau menerima suap adalah praktik korupsi yang mengganggu kemampuan karyawan atau pejabat publik untuk membuat keputusan yang tidak memihak.
Apa yang dianggap se
bagai kickback dalam perawatan kesehatan?
Sangat mudah untuk mendefinisikan apa suap dalam perawatan kesehatan. Jika seorang dokter atau penyedia medis menggunakan pembayaran atau kompensasi apa pun untuk mendorong pasien datang ke kantor mereka, atau untuk mendorong penyedia medis lain untuk merujuk pasien ke kantor atau fasilitas mereka, itu adalah imbalan.
Bagaimana Anda mencegah undang-undang anti-kickback?
Lima Tips Untuk Kepatuhan Anti-Kickback
- Waspadai beberapa pelabuhan aman untuk undang-undang anti-kickback federal.
- Edukasi diri Anda tentang risikonya.
- Tanyakan pada diri Anda sendiri apakah hadiah tertentu itu sah.
- Kembangkan standar dan prosedur untuk menangani pengaturan dengan penyedia dan pemasok layanan kesehatan lainnya.
Apakah Anti-Kickback berlaku untuk asuransi swasta?
Hukum tegas dan Statuta Anti-Kickback Tidak Berlaku untuk Asuransi Swasta. Statuta Anti-Kickback dan undang-undang Stark tidak berlaku untuk dokter yang tidak menawarkan layanan yang dicakup oleh beberapa program pemerintah, seperti Medicare atau Medicaid.
Apa contoh tendangan balik?
Ketika Anda menawar pekerjaan dan pekerjaan diberikan kepada Anda dan Anda harus membayar seseorang $1000 karena Anda menerima penghargaan, pembayaran $1000 ini adalah contoh dari suap. Saat Anda menembakkan pistol dan recoil membuat Anda terhuyung mundur dari gaya, ini adalah contoh tendangan balik.
Apa itu hukum yang tegas dan anti suap?
Undang-undang Stark melarang dokter merujuk pasien untuk menerima layanan kesehatan tertentu (DHS) yang dibayarkan oleh Medicare dari entitas di mana dokter atau anggota keluarga dekat memiliki hubungan keuangan, kecuali pengecualian berlaku.
Bagaimana hukum Stark berdampak pada dokter?
Perubahan Hukum Baru-Baru Ini Dapat Berdampak pada Model Kompensasi Dokter. Sebagai latar belakang, Stark Law melarang pemilik dokter atau karyawan dokter dari praktik medis memesan DHS dari praktik medis yang dibayar oleh Medicare atau Medicaid, kecuali pengecualian Stark Law berlaku.