Pengertian Serviks:
Serviks, atau leher rahim, adalah bagian fibromuskular bawah uterus yang memproyeksikan ke dalam vagina, dan merupakan komponen anatomi eksklusif dari sistem reproduksi wanita. Pembukaan serviks memungkinkan darah mengalir keluar dari rahim selama menstruasi (menstruasi). Serviks juga memungkinkan sperma memasuki rahim dan saluran tuba.
Meskipun, biasanya berukuran 3 sampai 4 cm dan diameter sekitar 2,5 cm, serviks dapat melebar sekitar 10 cm selama persalinan untuk membiarkan bayi lewat, dan ukurannya dapat bervariasi sesuai usia dan jumlah kelahiran.
Waktu siklus menstruasi orang dengan sistem reproduksi hamil, dikendalikan oleh hormon yang disekresikan, juga dapat mempengaruhi fisiologi serviks. Estradiol yang dikeluarkan selama ovulasi menginduksi perubahan serviks yang berperan memfasilitasi kemungkinan masuknya sperma.
Selain itu, serviks mengandung sekelompok asam hialuronat, yang bertindak sebagai filter sehingga hanya sperma yang paling mobile yang bisa lewat.
Karakteristik Serviks
Serviks memiliki permukaan yang halus dan mengkilap dengan lubang serviks kecil yang membulat di nulipara dan seperti mulut ikan di mana mereka telah melahirkan melalui persalinan pervaginam.
Di bawah mikroskop, epitel yang melapisi serviks adalah epitel skuamosa dan non-keratinisasi (tanpa keratin). Dari lamina basal ke lapisan terluar sel epitel serviks, terlihat peningkatan pematangan sel.
Bagian serviks
Serviks terlihat dan lubang serviks eksternal teramati:
Ektoserviks
Ini adalah bagian serviks yang paling mudah dilihat melalui vagina dalam kolposkopi yang dikelilingi oleh kantung vagina. Bagian serviks ini ditutupi oleh epitel skuamosa berlapis merah muda, dengan beberapa lapisan sel. Lapisan sel tengah dan superfisial serviks ini tersusun dari epitel skuamosa mengandung glikogen.
Endoserviks
Sebagian besar tidak terlihat, karena terletak di tengah serviks yang membentuk saluran endoserviks yang bergabung dengan lubang serviks eksternal (OCE) dengan rongga rahim. Bagian serviks ini ditutupi oleh epitel silinder kemerahan dari lapisan sel tunggal.
Lubang serviks eksternal
Ini adalah salah satu yang mengkomunikasikan kanal serviks serviks dengan pembukaan serviks internal. Bagian serviks ini bervariasi sesuai dengan jumlah kelahiran, berada di nulipara dalam bentuk pembukaan melingkar berdiameter kecil.
Lubang serviks eksternal dan kanal endoserviks dilihat dengan kolposkopi.
Saluran endoserviks
Ia meluas dari lubang serviks eksternal ke lubang serviks internal (OCI), berukuran sekitar 6 mm, berjajar sepanjang lintasannya dari sekret lendir epitel endoservum silinder sederhana, yang memungkinkan untuk sepenuhnya ditutup dalam lumennya oleh lumen. Lendir serviks, yang merupakan apa yang disebut plug lendir endoserviks, yang mencegah kuman dari vulva, vagina dan ekoserviks naik ke alat kelamin internal, sumbat ini dikeluarkan pada awal fase prodromal persalinan atau awal persalinan, di berupa dahak atau dahak dengan darah.
Lubang serviks internal
Tidak terlihat dengan mata makasar, USG transvaginal diperlukan untuk menunjukkan bagian serviks ini. Biasanya ukurannya tidak lebih dari 10 mm, membatasi kanal endoserviks dengan rahim, pada tingkat struktur yang dikenal sebagai isthmus, selama kehamilan normal berfungsi sebagai sfingter, yang gagal menyebabkan inkompetensi serviks dengan penghapusan dan pelebaran serviks berikutnya, menyebabkan aborsi, kelahiran terlambat dan prematur.
Fungsi dari serviks
Fungsi serviks dalam Kesuburan
Fungsi serviks yang pertama adalah membantu memaksimalkan fertilisasi. Saluran serviks adalah jalur masuknya sperma ke rahim setelah hubungan seksual, dan beberapa bentuk inseminasi buatan. Beberapa sperma tetap berada dalam saluran serviks, lipatan endoserviks, yang bertindak sebagai reservoir, melepaskan sperma selama beberapa jam dan memaksimalkan peluang pembuahan. Sebuah teori menyatakan kontraksi serviks dan uterus selama orgasme menarik semen ke dalam rahim.
Beberapa metode kesadaran kesuburan, seperti model Creighton dan metode Billings melibatkan memperkirakan periode kesuburan dan infertilitas wanita dengan mengamati perubahan fisiologis serviks dalam tubuhnya. Di antara perubahan ini adalah beberapa yang melibatkan kualitas lendir serviksa: sensasi yang ditimbulkannya pada vulva, elastisitasnya (Spinnbarkeit), transparansi, dan keberadaan pakis.
Fungsi Lendir serviks
Fungsi serviks berikutnya terkait dengan lendir. Beberapa ratus kelenjar di endoserviks menghasilkan 20-60 mg lendir serviks sehari, meningkat menjadi 600 mg di sekitar waktu ovulasi. Lendir serviks terlihat kental karena mengandung protein besar yang dikenal sebagai musin.
Viskositas dan kadar air lendir serviks bervariasi selama siklus menstruasi; lendir terdiri dari sekitar 93% air, mencapai 98% pada pertengahan siklus. Perubahan lendir serviks ini memungkinkannya berfungsi baik sebagai penghalang atau media transportasi untuk spermatozoa.
Lendir serviks mengandung elektrolit seperti kalsium, natrium, dan kalium; komponen organik seperti glukosa, asam amino, dan protein larut; elemen jejak termasuk seng, tembaga, besi, mangan, dan selenium; asam lemak bebas; enzim seperti amilase; dan prostaglandin.
Konsistensi lendir serviks ditentukan oleh pengaruh hormon estrogen dan progesteron. Di pertengahan siklus sekitar waktu ovulasi — periode tingkat estrogen yang tinggi — lendir tipis dan serosa fungsinya untuk memungkinkan sperma memasuki rahim dan lebih basa sehingga lebih ramah terhadap sperma. Lendir serviks juga lebih tinggi dalam elektrolit, yang menghasilkan pola “pakis” yang dapat diamati dalam pengeringan lendir di bawah perbesaran rendah; saat lendir mengering, garamnya mengkristal, menyerupai daun pakis. Lendir memiliki karakter elastis yang digambarkan sebagai Spinnbarkeit paling menonjol pada saat ovulasi.
Di lain waktu dalam siklus, lendir serviks kental dan lebih asam karena efek progesteron. Lendir serviks yang “tidak subur” ini bertindak sebagai penghalang untuk menjaga sperma agar tidak memasuki rahim. Wanita yang menggunakan pil kontrasepsi oral juga memiliki lendir serviks kental dari efek progesteron. Lendir serviks yang kental juga mencegah patogen mengganggu kehamilan yang baru lahir.
Sumbat lendir serviks, yang disebut operkulum, terbentuk di dalam kanal serviks selama kehamilan. Ini memberikan pelindung untuk rahim terhadap masuknya patogen dan terhadap kebocoran cairan rahim. Sumbat lendir serviks juga diketahui memiliki sifat antibakteri. Sumbat ini dilepaskan saat serviks membesar, baik selama tahap pertama persalinan atau tidak lama sebelumnya. Ini terlihat sebagai lendir serviks yang berwarna darah.
Fungsi serviks dalam Persalinan
Serviks memainkan peran utama dalam persalinan. Saat janin turun dalam rahim untuk persiapan kelahiran, bagian presentasi, biasanya kepala, bersandar dan ditopang oleh serviks. Saat persalinan berlangsung, serviks menjadi lebih lembut dan lebih pendek, mulai melebar, dan berputar untuk menghadap ke depan.
Dukungan serviks diberikan kepada kepala janin mulai memberi jalan ketika rahim mulai kontraksi. Selama persalinan, serviks harus berdilatasi hingga diameter lebih dari 10 cm (3,9 in) untuk mengakomodasi kepala janin saat turun dari rahim ke vagina. Dalam menjadi lebih luas, serviks juga menjadi lebih pendek, sebuah fenomena yang dikenal sebagai penipisan.
